继发性骨髓纤维化(参考内科学)
继发性骨髓纤维化如何鉴别诊断？
继发性骨髓纤维化的诊断方法
继发性骨髓纤维化的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查 和 骨髓活检（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
乏力、消瘦
脾肿大（可能引起左上腹不适或疼痛）
贫血相关症状（如苍白、心悸、气短）
出血倾向（如鼻出血、牙龈出血）
2. 体征
脾脏肿大（触诊可及）
肝脏肿大（部分患者）
贫血貌
二、实验室检查
1. 血常规
贫血（正细胞正色素性或小细胞低色素性）
白细胞计数：可增高、正常或减少
血小板计数：可增高、正常或减少
2. 外周血涂片
出现 幼红、幼粒细胞（泪滴样红细胞）
3. 生化检查
乳酸脱氢酶（LDH）↑
尿酸↑
4. 骨髓检查
骨髓穿刺：干抽现象（由于纤维化）
骨髓活检：显示不同程度的纤维化（银染色阳性）
三、影像学检查
1. 腹部超声/CT
评估脾脏和肝脏的大小
2. 骨髓MRI
评估骨髓纤维化的程度
四、鉴别诊断
原发性骨髓纤维化
慢性粒细胞白血病
骨髓增生异常综合征
五、诊断流程总结
临床表现和体征评估
实验室检查（血常规、外周血涂片、生化检查）
骨髓穿刺和活检
影像学检查（腹部超声/CT、骨髓MRI）
关键点
🔹 骨髓活检 是诊断的金标准。
🔹 外周血涂片 中泪滴样红细胞是重要线索。
🔹 继发性骨髓纤维化 需与原发性骨髓纤维化和其他骨髓增殖性疾病鉴别。
