继发性腹膜炎(参考内科学)
继发性腹膜炎如何鉴别诊断？
继发性腹膜炎的诊断方法
继发性腹膜炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，必要时进行 腹腔穿刺。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
腹痛：持续性、剧烈，常从原发病变部位开始，逐渐扩散至全腹。
恶心、呕吐：早期为反射性，后期因肠麻痹。
发热：体温升高，常伴有寒战。
腹胀：由于肠麻痹和腹腔内积液。
2. 体征
腹部压痛、反跳痛：全腹压痛，反跳痛明显。
肌紧张：腹壁肌肉紧张，呈板状腹。
肠鸣音减弱或消失：由于肠麻痹。
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数：显著升高，中性粒细胞比例增加。
C反应蛋白（CRP）：升高。
血培养：可能阳性，尤其是败血症时。
2. 腹腔穿刺液检查
外观：浑浊或脓性。
白细胞计数：显著升高。
细菌培养：阳性。
三、影像学检查
1. 腹部X线
肠梗阻表现：肠管扩张，气液平面。
游离气体：提示空腔脏器穿孔。
2. 腹部CT
腹腔积液：可见游离液体。
原发病变：如阑尾炎、胆囊炎、肠穿孔等。
四、诊断流程总结
病史采集：了解腹痛特点、既往病史。
体格检查：重点检查腹部体征。
实验室检查：血常规、CRP、血培养等。
影像学检查：腹部X线、CT等。
腹腔穿刺：必要时进行，明确诊断。
关键点
🔹 早期诊断和治疗至关重要，可显著改善预后。
🔹 腹腔穿刺 是确诊的重要手段，尤其对于病因不明的病例。
🔹 影像学检查 有助于明确原发病变和评估病情严重程度。
建议：对于疑似继发性腹膜炎的患者，应尽快完善相关检查，明确诊断并积极治疗。
