结肠息肉(参考内科学)
结肠息肉怎样治疗？
结肠息肉的治疗方法
结肠息肉的治疗主要依赖于 内镜下切除，并结合病理检查确定性质。治疗方案需根据息肉的大小、数量、形态及病理类型制定，部分病例可能需要手术或长期随访。
一、内镜下治疗（首选方法）
1. 息肉切除术
小息肉（＜5mm）：可直接用活检钳钳除。
中等大小息肉（5-20mm）：常用圈套器电切（如EMR，内镜下黏膜切除术）。
大息肉（＞20mm）或扁平息肉：可能需要分片切除（EPMR）或ESD（内镜下黏膜下剥离术）。
2. 术后处理
标本送检：所有切除的息肉需进行病理检查。
止血与观察：术后需观察有无出血、穿孔等并发症。
二、手术治疗（少数情况）
适应症：
内镜无法切除的息肉（如位置特殊、过大）。
病理提示高级别上皮内瘤变或癌变。
手术方式：
腹腔镜或开腹结肠部分切除术。
三、药物治疗（辅助作用）
NSAIDs（如阿司匹林）：可能减少息肉复发，尤其适用于家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者。
钙剂和维生素D：部分研究显示可能降低息肉发生风险。
四、随访与监测
低风险腺瘤（1-2个小管状腺瘤）：5-10年后复查结肠镜。
高风险腺瘤（≥3个腺瘤、腺瘤＞1cm、绒毛成分或高级别瘤变）：3年后复查结肠镜。
家族性腺瘤性息肉病（FAP）：需更频繁的监测（如每年结肠镜）。
五、预防措施
饮食调整：增加膳食纤维（如全谷物、蔬菜），减少红肉和加工肉制品。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒可能增加息肉风险。
控制体重与运动：肥胖和久坐是息肉的危险因素。
