结肠破裂(参考外科学)
结肠破裂如何鉴别诊断？
结肠破裂的诊断方法
结肠破裂是一种严重的腹部急症，需通过 临床表现、影像学检查、实验室检查 综合诊断。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
剧烈腹痛：突发且持续，常位于破裂部位。
腹胀：由于气体和液体泄漏到腹腔。
恶心、呕吐：可能伴有发热。
排便习惯改变：如便秘或腹泻。
2. 体征
腹部压痛、反跳痛：腹膜刺激征。
肌紧张：腹壁肌肉紧张。
肠鸣音减弱或消失。
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数升高：提示感染。
C反应蛋白（CRP）升高：炎症标志物。
电解质紊乱：如低钠、低钾。
2. 其他检查
腹腔穿刺：可抽出肠内容物或脓液。
三、影像学检查
1. X线检查
立位腹平片：可见膈下游离气体。
2. CT扫描
最常用：可显示结肠壁不连续、腹腔内游离气体和液体。
3. 超声检查
辅助诊断：可发现腹腔积液。
四、诊断流程总结
病史采集：了解可能的诱因（如外伤、肠梗阻）。
体格检查：重点检查腹部体征。
实验室检查：血常规、CRP等。
影像学检查：首选CT，必要时X线或超声。
关键点
🔹 早期诊断至关重要，延误可导致严重腹膜炎甚至休克。
🔹 CT是诊断的金标准，可明确破裂部位和范围。
🔹 腹腔穿刺 有助于确诊，但需谨慎操作。
建议：疑似结肠破裂患者应立即就医，避免进食和饮水，准备紧急手术。
