结肠瘘(肠瘘)
结肠瘘怎样治疗？
结肠瘘的治疗方法
结肠瘘的治疗取决于瘘的类型、位置、大小以及患者的整体健康状况。治疗目标包括控制感染、改善营养状况、促进瘘的闭合或进行手术修复。
一、非手术治疗
1. 控制感染
抗生素治疗：根据细菌培养和药敏结果选择合适的抗生素。
2. 营养支持
肠外营养：对于高输出瘘或无法经口进食的患者，可能需要肠外营养支持。
肠内营养：对于低输出瘘，可尝试通过鼻胃管或胃造瘘进行肠内营养。
3. 局部护理
皮肤保护：使用造口袋或皮肤屏障产品保护周围皮肤免受瘘液刺激。
二、手术治疗
1. 手术适应症
非手术治疗无效：如瘘持续存在或伴有严重感染。
高输出瘘：难以通过营养支持控制的瘘。
复杂瘘：如伴有脓肿、肠梗阻等。
2. 手术方式
瘘管切除术：切除瘘管和受累的肠段。
肠吻合术：在切除病变肠段后，进行肠吻合恢复肠道连续性。
临时性造口：对于高风险患者，可能需要进行临时性造口以转流粪便，促进瘘的愈合。
三、术后管理
继续营养支持：直至患者能够经口进食并满足营养需求。
监测感染迹象：如发热、腹痛、白细胞升高等。
定期随访：评估瘘的愈合情况和患者的营养状态。
