结肠瘘诊疗指南

结肠瘘是指结肠与皮肤或其他空腔器官之间的异常通道，常见于术后并发症、炎症性肠病或创伤。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断

• 临床表现：腹痛、发热、肠内容物漏出、局部皮肤刺激等。

• 影像学检查：CT扫描、瘘管造影或内镜检查以确认瘘管位置和原因。

• 实验室检查：血常规、炎症标志物（如CRP）评估感染和营养状态。

2. 治疗原则

• 保守治疗：适用于低输出瘘或无并发症者，包括营养支持（肠外或肠内营养）、控制感染（抗生素）、局部护理（如造口袋管理）。

• 手术治疗：若保守治疗失败或存在高危因素（如高输出瘘、脓肿），考虑手术修复或 resection。

• 多学科团队（MDT）：涉及外科、胃肠科、营养师等，制定个体化方案。

3. 预后

预后取决于病因、瘘管类型和患者整体状况。早期干预可改善 outcomes，但复发风险需长期随访。

建议在专业医疗中心进行评估和治疗。