结肠瘘(肠瘘)
结肠瘘如何鉴别诊断？
结肠瘘的诊断方法
结肠瘘的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查，必要时进行 内镜检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
腹痛（尤其是腹部手术后）
发热（提示感染）
腹泻或 粪便从异常通道排出
体重下降（慢性瘘管导致营养不良）
2. 体征
腹部压痛
腹部包块（脓肿形成）
肠鸣音减弱或消失
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数↑（提示感染）
C反应蛋白（CRP）↑（炎症标志物）
电解质紊乱（如低钾血症）
2. 粪便检查
潜血试验阳性
粪便培养（检测感染病原体）
三、影像学检查
1. 腹部X线
肠梗阻征象（如气液平面）
游离气体（提示肠穿孔）
2. 腹部CT（首选）
瘘管显示（造影剂通过异常通道）
脓肿形成
肠壁增厚
3. 钡剂灌肠
显示瘘管位置和范围
评估结肠病变
四、内镜检查
1. 结肠镜检查
直接观察瘘口
活检（排除肿瘤或炎症性肠病）
2. 瘘管造影
明确瘘管走行和连通器官
五、诊断流程总结
病史和体格检查（尤其是腹部手术史）
实验室检查（感染和炎症标志物）
影像学检查（CT或钡剂灌肠）
内镜检查（必要时）
关键点
🔹 早期诊断和治疗 可减少并发症（如脓肿、败血症）。
🔹 影像学检查 是诊断结肠瘘的主要手段。
🔹 内镜检查 有助于明确病因和指导治疗。
建议：腹部手术后出现持续腹痛、发热等症状，应及时就医排查结肠瘘！
