红细胞增多症眼底(参考耳鼻喉头颈外科学)
红细胞增多症眼底是怎么回事？
红细胞增多症眼底的病因
红细胞增多症眼底是由于红细胞增多症（一种血液疾病，特征为红细胞数量异常增多）导致的眼底血管病变，主要病因与血液高黏滞状态和缺氧相关。
1. 红细胞增多症本身
主要病因：红细胞数量显著增加（如原发性红细胞增多症或继发性原因），导致血液黏稠度升高，血流缓慢，引起眼底血管扩张、迂曲和出血。
血液高黏滞状态增加血管阻力，促进血栓形成和血管损伤。
若不控制红细胞计数，可能进展为视网膜出血、渗出甚至视力丧失。
2. 继发性红细胞增多症因素
继发性红细胞增多症常见病因包括：
（1）慢性缺氧
高原居住或慢性肺部疾病（如COPD）导致组织缺氧，刺激红细胞生成素（EPO）分泌增加，引起红细胞增多。
缺氧本身也可直接损害眼底血管。
（2）肾脏疾病
肾肿瘤或囊肿可能异常分泌EPO，导致红细胞增多。
（3）心脏疾病
先天性心脏病（如法洛四联症）导致右向左分流，引起慢性缺氧和红细胞增多。
3. 血液高黏滞相关机制
血管内皮损伤：高黏滞血液增加剪切应力，损伤血管内皮，促进眼底血管病变。
微循环障碍：血流缓慢导致氧气 delivery 减少，加重组织缺氧和血管异常。
4. 其他影响因素
脱水：可暂时增加血液黏稠度，加剧眼底症状。
吸烟：通过促进血管收缩和缺氧，间接加重红细胞增多症眼底病变。
