化脓性脑膜炎(脑膜炎,脑脊膜炎,髓膜炎)
化脓性脑膜炎如何鉴别诊断？
化脓性脑膜炎的诊断方法
化脓性脑膜炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查、影像学检查，以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
发热
头痛
恶心、呕吐
颈项强直
意识障碍（如嗜睡、昏迷）
2. 特殊体征
克氏征（Kernig's sign）阳性
布氏征（Brudzinski's sign）阳性
二、实验室检查
1. 脑脊液检查（关键诊断依据）
外观：浑浊或脓性。
压力：增高。
白细胞计数：显著增高（多核粒细胞为主）。
蛋白质：增高。
葡萄糖：降低。
细菌培养：阳性（可确定病原菌）。
2. 血液检查
白细胞计数：增高（中性粒细胞为主）。
C反应蛋白（CRP）：增高。
血培养：可能阳性。
三、影像学检查
1. 头部CT/MRI
用于排除 脑脓肿、脑水肿、脑积水 等并发症。
典型表现：脑膜强化。
四、病原学诊断
1. 常见病原菌
新生儿：B组链球菌、大肠杆菌。
儿童：肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌。
成人：肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌。
2. 快速检测方法
脑脊液PCR：快速检测病原菌核酸。
乳胶凝集试验：检测脑脊液中的细菌抗原。
五、诊断流程总结
疑似病例：根据临床表现（发热、头痛、颈项强直等）。
腰椎穿刺：获取脑脊液进行化验。
影像学检查：排除并发症。
病原学检测：确定病原菌。
关键点
🔹 早期诊断和治疗 对预后至关重要！
🔹 脑脊液检查 是诊断的金标准。
🔹 抗生素治疗 应根据病原菌和药敏结果选择。
建议：出现疑似症状时应立即就医，避免延误治疗！
