化脓性脑膜炎的定义与发生机制

化脓性脑膜炎（Purulent Meningitis） 是由细菌感染引起的脑膜（覆盖大脑和脊髓的薄膜）炎症，属于中枢神经系统感染性疾病。其特点是脑脊液（CSF）中出现大量白细胞（主要为中性粒细胞），蛋白质含量增高，糖含量降低。

化脓性脑膜炎是如何发生的？

化脓性脑膜炎的发生通常与细菌通过血液循环或直接侵入途径到达脑膜有关，具体机制如下：

1. 细菌侵入途径

• 血行感染：最常见途径，细菌从感染部位（如肺部、耳部、鼻窦）进入血液，通过血脑屏障到达脑膜。

• 直接扩散：邻近感染（如中耳炎、鼻窦炎、颅骨骨折）直接蔓延至脑膜。

• 外伤或手术：头部外伤或神经外科手术可能导致细菌直接进入中枢神经系统。

2. 常见致病菌

• 新生儿：B组链球菌、大肠杆菌、李斯特菌。

• 儿童：肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌。

• 成人：肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌。

• 老年人或免疫低下者：李斯特菌、革兰阴性杆菌。

3. 病理生理变化

• 细菌在脑脊液中繁殖，引发强烈的炎症反应。

• 炎症导致脑膜充血、水肿，脑脊液循环受阻，颅内压增高。

• 严重时可导致脑实质损伤、脑积水甚至死亡。

化脓性脑膜炎的典型症状

• 发热：常为高热，体温可达39-40℃。

• 头痛：剧烈且持续，常伴有恶心、呕吐。

• 颈强直：颈部僵硬，低头时疼痛（脑膜刺激征）。

• 意识障碍：嗜睡、谵妄、昏迷。

• 其他：畏光、皮疹（如脑膜炎奈瑟菌感染时的瘀点瘀斑）。

诊断方法

1. 腰椎穿刺：获取脑脊液进行生化、细胞学检查和细菌培养。

2. 血液检查：血常规、血培养。

3. 影像学检查：头颅CT或MRI，排除脑脓肿或其他并发症。

治疗原则

如何预防化脓性脑膜炎？

• 疫苗接种：如流感嗜血杆菌疫苗、肺炎链球菌疫苗、脑膜炎球菌疫苗。

• 及时治疗感染：如中耳炎、鼻窦炎等。

• 高危人群防护：免疫低下者避免接触感染者。

关键点

• 化脓性脑膜炎是急症，需立即就医！

• 早期诊断和治疗对预后至关重要。

• 疫苗接种是有效的预防措施。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！