化脓性腱鞘炎
化脓性腱鞘炎如何鉴别诊断？
化脓性腱鞘炎的诊断方法
化脓性腱鞘炎的诊断需结合 临床表现、实验室检查和影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
疼痛：剧烈，尤其在手指活动时加重。
肿胀：手指均匀肿胀，呈“香肠样”改变。
发红：局部皮肤发红、温度升高。
功能障碍：手指活动受限，被动伸展时疼痛加剧。
2. 体征
Kanel征阳性：沿腱鞘走行区压痛明显。
波动感：腱鞘内积脓时可触及。
二、实验室检查
1. 血液检查
白细胞计数（WBC）↑：中性粒细胞比例增高。
C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）↑：提示炎症反应。
2. 腱鞘液检查
穿刺液培养：可明确致病菌（常见为金黄色葡萄球菌、链球菌）。
革兰染色：快速初步判断细菌类型。
三、影像学检查
1. 超声检查
腱鞘增厚，内部可见低回声区（脓液）。
血流信号增多：提示炎症。
2. MRI（必要时）
可清晰显示腱鞘及周围软组织炎症范围。
有助于评估是否合并骨髓炎或深部脓肿。
四、诊断标准
| 项目 | 诊断要点 |
|---|---|
| 临床诊断 | 典型症状（疼痛、肿胀、发红）+ Kanel征阳性 |
| 实验室支持 | WBC↑、CRP/ESR↑，或腱鞘液培养阳性 |
| 影像学支持 | 超声/MRI显示腱鞘炎症或积脓 |
关键点
🔹 早期诊断和治疗至关重要，以避免肌腱坏死和功能丧失。
🔹 腱鞘液培养 是确诊的金标准，需尽早进行。
🔹 影像学检查 有助于评估病情严重程度和指导治疗。
建议：疑似化脓性腱鞘炎患者应立即就医，避免延误治疗！
