何杰金病的检查项目全解析

何杰金病（Hodgkin's lymphoma）的诊断和分期需要综合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：

一、基础筛查项目

1. 血液学检查

   • 全血细胞计数（CBC）：评估贫血、白细胞和血小板异常

   • 血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）：炎症指标

   • 乳酸脱氢酶（LDH）和β2-微球蛋白：肿瘤负荷标志物

2. 生化检查

   • 肝功能测试（ALT, AST, ALP）

   • 肾功能测试（肌酐, 尿素氮）

   • 电解质和尿酸水平

3. 影像学初步评估

   • 胸部X光：筛查纵隔淋巴结肿大

   • 腹部超声：评估腹腔淋巴结和器官

二、影像学检查

1. CT扫描

   • 颈部、胸部、腹部和盆腔CT：用于分期，检测淋巴结和器官受累

   • 对比增强CT有助于区分病变

2. PET-CT（正电子发射断层扫描/计算机断层扫描）

   • 金标准：评估代谢活性，检测疾病范围和治疗反应

   • Deauville评分：用于疗效评估（1-5分）

3. MRI

   • 用于特定部位，如中枢神经系统或骨骼受累评估

三、病理学检查（金标准）

1. 淋巴结活检

   • 适应证：可疑淋巴结肿大，确诊必需

   • 组织学评估：识别Reed-Sternberg细胞和背景炎症

   • 免疫组化：CD15, CD30阳性支持诊断

2. 骨髓活检

   • 用于晚期疾病或血象异常患者，评估骨髓浸润

四、进阶和辅助检查

1. 分期系统

   • Ann Arbor分期：I-IV期，基于病变范围

   • B症状评估：发热、盗汗、体重减轻

2. 心脏和肺功能测试

   • 心电图和超声心动图：评估心脏功能，尤其计划化疗时

   • 肺功能测试：如果胸部受累或计划放疗

3. 感染筛查

   • HIV、乙肝、丙肝检测：因免疫抑制风险

五、检查注意事项

1. 准备要求：

   • 影像学检查：可能需要禁食或对比剂准备

   • 活检：局部麻醉或镇静，术后观察

2. 随访建议：

   • 治疗后定期PET-CT监测复发

   • 长期随访包括血液检查和影像学

3. 临床价值：

   • 早期诊断和治疗可提高治愈率

   • PET-CT是分期和疗效评估的关键

   • 活检确诊并指导亚型分类（如结节硬化型）

建议由血液科或肿瘤科医生制定个体化检查计划。