肝脏炎性假瘤(参考外科学)
肝脏炎性假瘤如何鉴别诊断？
肝脏炎性假瘤的诊断方法
肝脏炎性假瘤是一种罕见的肝脏良性病变，其诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检查，必要时进行 病理学检查（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
多数患者无症状，部分可有 右上腹不适或疼痛。
发热、体重下降（少见）。
肝功能通常正常，少数可有轻度异常。
二、实验室检查
1. 肝功能检查
多数正常，少数可有 ALT、AST轻度升高。
2. 炎症标志物
CRP、ESR可能升高。
3. 肿瘤标志物
AFP、CEA通常正常，有助于与肝癌鉴别。
三、影像学检查
1. 超声检查
表现多样：低回声、高回声或混合回声肿块。
边界不清，无包膜。
2. CT检查
平扫：低密度肿块。
增强扫描：动脉期轻度强化，门静脉期和延迟期持续强化。
3. MRI检查
T1WI：低信号。
T2WI：高信号。
增强扫描：类似CT表现。
四、病理学检查（金标准）
1. 穿刺活检
可明确诊断，显示 炎性细胞浸润、纤维组织增生，无恶性细胞。
2. 手术切除
对于诊断困难或疑似恶性的病例，可考虑手术切除。
五、鉴别诊断
肝癌：AFP升高，影像学表现不同。
肝脓肿：发热、寒战，影像学可见液性暗区。
肝血管瘤：影像学表现典型，增强扫描“快进慢出”。
六、诊断流程总结
临床怀疑：无症状或轻微症状，肝功能正常或轻度异常。
影像学检查：超声、CT或MRI发现肝脏肿块。
排除其他疾病：如肝癌、肝脓肿等。
病理学检查：穿刺活检或手术切除确诊。
关键点
🔹 肝脏炎性假瘤是一种良性病变，预后良好。
🔹 影像学表现多样，需与肝癌等恶性病变鉴别。
🔹 病理学检查是确诊的金标准。
建议：对于疑似病例，应进行多学科会诊，避免不必要的治疗。
