干燥性角结膜炎(参考耳鼻喉头颈外科学)
干燥性角结膜炎如何鉴别诊断？
干燥性角结膜炎的诊断方法
干燥性角结膜炎（干眼症）的诊断需结合 症状评估、临床检查 和 特殊测试。以下是详细的诊断流程：
一、症状评估
常见症状
眼部干燥感
异物感
烧灼感
视力波动
对光敏感
二、临床检查
1. 裂隙灯检查
评估眼表状况，包括结膜和角膜
检查泪膜稳定性
2. 泪液分泌测试（Schirmer试验）
测量基础泪液分泌量
Schirmer I试验（无麻醉）<5mm/5分钟为异常
3. 泪膜破裂时间（TBUT）
评估泪膜稳定性
TBUT<10秒提示泪膜不稳定
三、特殊测试
1. 眼表染色
荧光素染色：评估角膜上皮损伤
丽丝胺绿染色：评估结膜损伤
2. 泪液渗透压测试
高渗透压提示干眼症
3. 泪液炎症标志物检测
如MMP-9等炎症标志物升高
四、诊断标准
| 标准 | 描述 |
|---|---|
| 症状 | 存在干眼相关症状 |
| 泪膜不稳定 | TBUT<10秒 |
| 眼表损伤 | 角膜或结膜染色阳性 |
| 泪液分泌减少 | Schirmer试验<5mm/5分钟 |
关键点
🔹 综合评估 症状和检查结果以确诊
🔹 早期诊断 有助于防止眼表损伤
🔹 治疗 包括人工泪液、抗炎药物等
