干燥性角结膜炎(参考耳鼻喉头颈外科学)
干燥性角结膜炎应该做哪些检查？
干燥性角结膜炎的检查项目全解析
干燥性角结膜炎（干眼症）的诊断需要综合临床症状和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
症状评估
常见症状：眼干、异物感、烧灼感、视力波动
症状加重因素：长时间用眼、干燥环境、空调房
裂隙灯检查
观察眼表：结膜充血、角膜上皮损伤、泪河高度
特殊染色：荧光素染色（角膜上皮缺损）、丽丝胺绿染色（结膜损伤）
泪液分泌试验（Schirmer试验）
Schirmer I试验（无麻醉）：评估基础泪液分泌
Schirmer II试验（有麻醉）：评估反射性泪液分泌
二、进阶检查
泪膜破裂时间（TBUT）
方法：荧光素染色后观察泪膜破裂时间
正常值：≥10秒，＜10秒提示泪膜不稳定
泪液渗透压检测
高渗透压是干眼症的重要指标
泪液炎症标志物检测
MMP-9、IL-6等炎症因子水平
睑板腺功能检查
睑板腺缺失程度评估（睑板腺照相）
睑脂分泌性状检查
三、特殊检查
角膜地形图
评估角膜表面规则性
共聚焦显微镜
观察角膜神经形态和密度
泪液蕨类试验
评估泪液黏液成分
四、检查注意事项
检查前准备：
停用眼药水：检查前24小时避免使用人工泪液等眼药
避免化妆：检查当天避免眼妆
随访建议：
轻度干眼：3-6个月复查
中重度干眼：1-3个月复查
重点提示：对于疑似干燥综合征相关干眼症，建议加做：
抗核抗体（ANA）、抗SSA/SSB抗体检测
唾液腺功能检查
临床价值：
Schirmer试验和TBUT是诊断干眼症的基本方法
泪液渗透压和炎症标志物有助于评估病情严重程度
睑板腺功能检查对蒸发过强型干眼症尤为重要
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
