冠心病(冠状动脉粥样硬化性心脏病)
冠心病如何鉴别诊断？
冠心病的诊断方法
冠心病的诊断需结合 临床症状、心电图、血液检测、影像学检查，必要时进行 冠状动脉造影（金标准）。以下是详细的诊断流程：
一、初步筛查（高危人群）
1. 高危人群
高血压
高脂血症
糖尿病
吸烟
肥胖
有冠心病家族史
2. 常见症状
胸痛（心绞痛）
呼吸困难
心悸
乏力
二、实验室检查（血液检测）
1. 心肌酶谱
肌酸激酶（CK）
肌酸激酶同工酶（CK-MB）
肌钙蛋白（TnI/TnT）
2. 血脂和血糖
总胆固醇（TC）
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）
甘油三酯（TG）
空腹血糖
三、心电图检查
1. 静息心电图
ST段改变
T波倒置
病理性Q波
2. 动态心电图（Holter）
监测24小时心电图变化
四、影像学检查
1. 冠状动脉CT血管成像（CTA）
无创检查，显示冠状动脉狭窄程度
2. 心肌核素显像
评估心肌血流灌注
3. 超声心动图
评估心脏结构和功能
五、冠状动脉造影（金标准）
1. 适用情况
疑似冠心病，其他检查无法确诊
准备进行冠状动脉介入治疗（PCI）或搭桥手术（CABG）
2. 检查方法
通过导管注入造影剂，显示冠状动脉狭窄部位和程度
六、诊断流程总结
高危人群筛查（心电图+血液检测）
排除其他心脏病
评估冠心病严重程度（CTA或冠状动脉造影）
关键点
🔹 早期冠心病可逆，但需早发现、早干预！
🔹 冠状动脉造影 是金标准，但通常用于复杂病例。
建议：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟者应 定期检查心电图和血脂，及时发现冠心病！
