宫外孕(异位妊娠)
宫外孕怎样治疗？
宫外孕的治疗方法
宫外孕的治疗需根据患者的具体情况（如妊娠部位、hCG水平、症状严重程度）选择药物保守治疗或手术治疗。目标是终止妊娠、保护输卵管功能并防止并发症。
一、药物治疗（适用于早期宫外孕）
1. 甲氨蝶呤（MTX）治疗
适应症：
妊娠囊未破裂、无内出血。
hCG水平＜5000 IU/mL且妊娠囊直径＜4cm。
患者血流动力学稳定，无MTX禁忌症（如肝肾功能异常）。
用法：单次肌注MTX（50mg/m²），注射后第4、7天监测hCG水平。
注意事项：
治疗期间避免性生活、剧烈运动和服用叶酸。
若hCG下降＜15%或持续升高，需追加MTX或转手术治疗。
二、手术治疗
1. 腹腔镜手术（首选）
适应症：妊娠囊破裂、内出血、hCG水平高或药物治疗失败。
术式选择：
输卵管切开术（Salpingostomy）：切开输卵管取出妊娠物，保留输卵管（适用于有生育需求者）。
输卵管切除术（Salpingectomy）：切除患侧输卵管（适用于无生育需求或输卵管严重损伤者）。
2. 开腹手术（紧急情况）
适应症：严重内出血、休克或腹腔镜技术受限时。
三、术后监测与随访
hCG监测：术后每周检测hCG直至降至正常（＜5 IU/mL）。
避孕建议：治疗后至少避孕3个月（MTX治疗需避孕6个月）。
生育指导：有生育需求者需评估对侧输卵管功能，必要时行输卵管造影。
四、特殊情况处理
宫颈/卵巢/腹腔妊娠：需个体化治疗，可能需MTX联合手术或子宫动脉栓塞。
持续性宫外孕：术后hCG未降至正常，可能需追加MTX或二次手术。
