睾丸扭转(精索扭转)
睾丸扭转如何鉴别诊断？
睾丸扭转的诊断方法
睾丸扭转是一种泌尿外科急症，需迅速诊断和治疗以避免睾丸坏死。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
突发性阴囊疼痛（通常剧烈，可能放射至腹股沟或下腹部）。
阴囊肿胀和红肿。
恶心和呕吐（常见伴随症状）。
发热（较少见，可能提示感染）。
2. 体征
睾丸位置异常（可能高位或横向）。
提睾反射消失。
Prehn征阴性（抬高阴囊不缓解疼痛）。
二、影像学检查
1. 彩色多普勒超声（首选）
血流减少或消失（诊断睾丸扭转的关键指标）。
睾丸肿大和回声不均（可能提示缺血或坏死）。
精索扭转的“漩涡征”。
2. 放射性核素扫描（较少用）
血流减少区域（对应扭转的睾丸）。
准确性高，但耗时较长。
三、实验室检查
1. 尿液分析
通常正常（用于排除尿路感染或结石）。
2. 血常规
白细胞计数可能升高（提示炎症或感染）。
四、鉴别诊断
附睾炎/睾丸炎（疼痛逐渐加重，Prehn征阳性）。
睾丸附件扭转（疼痛较轻，多见于儿童）。
腹股沟疝（可复性肿块，无阴囊疼痛）。
五、治疗原则
1. 紧急手术探查（黄金时间窗为症状出现后6小时内）。
2. 手法复位（仅作为临时措施，需随后手术固定）。
3. 对侧睾丸固定术（预防对侧扭转）。
关键点
🔹 时间就是睾丸，延迟诊断可能导致睾丸坏死和切除。
🔹 彩色多普勒超声 是诊断的首选方法。
🔹 手术探查 是确诊和治疗的最终手段。
建议：突发阴囊疼痛患者应立即就医，避免延误治疗！
