感染性心内膜炎(参考内科学)
感染性心内膜炎是怎么回事？
感染性心内膜炎的主要病因
感染性心内膜炎（Infective Endocarditis, IE）是由微生物（主要是细菌，少数为真菌或其他微生物）直接感染心内膜、心瓣膜或邻近大血管内膜所引起的炎症性疾病。其病因可以分为以下几类：
1. 病原体
（1）细菌
链球菌：约占50%-60%，尤其是草绿色链球菌（Viridans streptococci），常见于口腔、咽喉部。
葡萄球菌：约占20%-30%，尤其是金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus），常见于皮肤感染、静脉吸毒者。
肠球菌：约占5%-10%，常见于泌尿生殖道或胃肠道操作后。
（2）真菌
较少见，多见于长期使用抗生素、免疫抑制治疗或静脉吸毒者，常见病原体为念珠菌（Candida）和曲霉菌（Aspergillus）。
2. 易感因素
（1）心脏结构异常
心脏瓣膜病：如风湿性心脏病、二尖瓣脱垂、主动脉瓣狭窄等。
先天性心脏病：如室间隔缺损、动脉导管未闭等。
人工瓣膜：人工瓣膜置换术后患者。
（2）其他易感因素
侵入性操作：如牙科手术、泌尿生殖道或胃肠道手术、静脉置管等。
免疫抑制状态：如长期使用免疫抑制剂、HIV感染等。
静脉吸毒：因不洁注射导致病原体直接入血。
3. 发病机制
病原体通过以下途径进入血流并定植于心内膜：
一过性菌血症：如刷牙、咀嚼、手术等导致黏膜损伤，细菌入血。
内皮损伤：湍流血流或异常结构导致心内膜损伤，形成无菌性赘生物，细菌易于附着。
免疫防御减弱：如免疫功能低下者，清除血流中病原体的能力下降。
