功能性下丘脑性闭经(功能失调性下丘脑性闭经)
功能性下丘脑性闭经如何鉴别诊断？
功能性下丘脑性闭经的诊断方法
功能性下丘脑性闭经（FHA）是由于下丘脑功能异常导致的闭经，常见于压力、体重下降、过度运动等情况。诊断需结合 临床表现、激素水平检测、影像学检查，并排除其他原因引起的闭经。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 主要症状
闭经（≥6个月无月经）
可能伴有体重下降、过度运动或精神压力大
2. 其他症状
性欲减退
疲劳
睡眠障碍
二、实验室检查（激素水平检测）
1. 基础激素检查
FSH（卵泡刺激素）、LH（黄体生成素）：低或正常低限
雌激素（E2）：低
孕酮（P）：低
2. 其他相关检查
甲状腺功能（TSH、FT4）：排除甲状腺功能异常
催乳素（PRL）：排除高催乳素血症
皮质醇：排除库欣综合征
三、影像学检查
1. 盆腔超声
评估子宫和卵巢形态，排除多囊卵巢综合征（PCOS）等
2. 头颅MRI（必要时）
排除下丘脑或垂体病变
四、诊断标准
1. 必备条件
闭经≥6个月
FSH、LH低或正常低限，E2低
2. 排除其他原因
排除妊娠、PCOS、高催乳素血症、甲状腺功能异常等
五、治疗原则
1. 生活方式调整
减轻压力
适当增加体重（如BMI<18.5）
减少过度运动
2. 激素替代治疗（必要时）
雌激素+孕激素周期治疗
关键点
🔹 功能性下丘脑性闭经 是一种排除性诊断，需全面评估。
🔹 早期干预 可预防骨质疏松等长期并发症。
🔹 心理支持 在治疗中占有重要地位。
