股骨转子下骨折(参考外科学)
股骨转子下骨折怎样治疗？
股骨转子下骨折的治疗方法
股骨转子下骨折的治疗核心是 稳定固定、促进愈合，并根据骨折类型、患者年龄和全身状况选择手术或非手术方法。早期干预和康复训练对恢复功能至关重要。
一、非手术治疗（适用于特定病例）
1. 保守治疗
牵引治疗：适用于无移位或稳定骨折，通过皮肤或骨骼牵引维持骨折位置，通常需6-8周。
石膏或支具固定：用于儿童或低能量损伤，但成人较少使用，因易导致关节僵硬。
2. 适应症
患者全身状况差，无法耐受手术。
骨折无移位或轻度移位，且稳定。
二、手术治疗（主要方法）
大多数股骨转子下骨折需手术内固定以实现早期活动和减少并发症。
1. 内固定技术
髓内钉固定：首选方法，提供轴向稳定，适用于大多数病例，如使用Gamma钉或PFNA。
钢板固定：如动力髋螺钉（DHS）或锁定加压钢板（LCP），用于复杂骨折或髓内钉不适用的 cases。
2. 手术时机
尽早手术（ within 24-48小时），以减少疼痛和并发症风险。
评估患者全身状况，如合并疾病需先稳定。
三、术后康复
1. 早期活动
部分负重：术后初期使用助行器，逐渐增加负重，通常在6-12周后完全负重。
物理治疗：包括关节活动度训练、肌力锻炼，以预防肌肉萎缩和关节僵硬。
2. 监测与随访
定期X线检查：评估骨折愈合情况，通常每4-6周一次。
并发症管理：如感染、骨不连或内固定失败，需及时处理。
四、并发症预防
深静脉血栓（DVT）预防：使用抗凝药物和早期活动。
感染控制：围手术期抗生素预防。
营养支持：高蛋白、高钙饮食促进骨愈合。
五、特殊人群考虑
老年患者：需评估骨质疏松，可能需额外治疗如抗骨质疏松药物。
年轻患者：强调功能恢复，可能需更积极的康复。
