股骨头坏死(骨蚀、股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死)
股骨头坏死应该做哪些检查？
股骨头坏死的检查项目全解析
股骨头坏死的诊断需要结合多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础筛查项目
X线检查（首选）
早期表现：可能正常或显示轻微骨密度改变
晚期表现：股骨头塌陷、关节间隙变窄、骨赘形成
分期依据：Ficat分期系统（I-IV期）
MRI检查（金标准）
灵敏度：可检测早期病变，甚至在X线正常时
特征表现：T1加权像低信号，T2加权像高信号（双线征）
评估范围：坏死区域大小、位置和骨髓水肿
CT检查
三维重建：清晰显示骨结构变化和塌陷程度
辅助评估：用于手术规划，如髋关节置换
二、进阶检查
骨扫描（核医学检查）
方法：注射放射性示踪剂，检测骨代谢异常
表现：早期可见热区（ increased uptake），晚期可能冷区
用途：筛查多部位受累或评估治疗反应
实验室检查
血常规：排除感染或其他全身性疾病
炎症指标：ESR、CRP（可能升高）
骨代谢标志物：如钙、磷、碱性磷酸酶
关节穿刺和活检
适应证：疑似感染、肿瘤或诊断不明确时
方法：抽取关节液分析，或取骨组织进行病理检查
三、检查注意事项
病史采集：
询问风险因素：如长期使用激素、酗酒、创伤史
症状评估：髋部疼痛、活动受限、跛行
检查前准备：
MRI：移除金属物品，告知植入物情况
X线/CT：通常无需特殊准备，孕妇需谨慎
随访建议：
早期病变：每3-6个月复查MRI或X线
进展期：根据治疗需要定期评估
重点提示：对于高风险人群（如长期激素使用者），建议早期进行MRI筛查以尽早干预。
临床价值：
X线经济便捷，但灵敏度低
MRI是诊断和分期的关键工具
综合评估有助于制定个体化治疗方案
建议由骨科专科医生根据临床表现和初步检查结果制定检查计划。
