股骨头坏死（ONFH）是一种由于股骨头血供中断导致的骨细胞死亡和结构塌陷的疾病，常见于中青年。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断

• 临床表现：髋关节疼痛（尤其是腹股沟区）、活动受限、跛行。早期可能无症状。

• 影像学检查：X线（早期可能正常）、MRI（最敏感，可早期检测）、CT（评估骨结构）、骨扫描（辅助诊断）。

• 分期：常用Ficat-Arlet分期（0-IV期），基于影像学表现。

2. 治疗

• 非手术治疗：适用于早期或无症状患者，包括休息、避免负重、物理治疗、药物治疗（如非甾体抗炎药、双膦酸盐）。

• 手术治疗：

  • 核心减压：用于早期（Ficat I-II期），可缓解疼痛和延缓进展。

  • 植骨术：如带血管腓骨移植，用于中期病变。

  • 截骨术：改变负重区域，适用于特定病例。

  • 关节置换术（全髋关节置换术）：用于晚期（Ficat III-IV期）或保守治疗失败者，效果良好。

3. 预后与随访

• 预后取决于分期、病因（如创伤、激素使用、酒精滥用）和治疗及时性。早期干预可改善 outcomes。

• 定期随访（每6-12个月） with imaging to monitor progression.

建议在骨科专科医生指导下进行个体化评估和治疗。