股骨头坏死(骨蚀、股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死)
股骨头坏死是怎么回事？
股骨头坏死的主要病因
股骨头坏死是由于股骨头血液供应中断或受损，导致骨细胞死亡和骨结构破坏的疾病。其病因多样，主要分为创伤性和非创伤性两大类。
1. 创伤性因素
髋部骨折或脱位：如股骨颈骨折或髋关节脱位，可直接损伤供应股骨头的血管（如旋股内侧动脉），导致缺血坏死。
手术或医源性损伤：某些髋部手术可能意外损伤血管，增加坏死风险。
2. 非创伤性因素
（1）长期使用糖皮质激素
这是最常见的非创伤性病因。长期或高剂量使用激素（如泼尼松）可导致脂肪栓塞、高凝状态和血管收缩，减少股骨头血供。
常见于自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）或器官移植后的患者。
（2）酗酒
长期过量饮酒可导致高脂血症、脂肪栓塞和骨髓内压力增高，损害血管，引发坏死。
风险与饮酒量和持续时间成正比。
（3）血液系统疾病和凝血异常
镰状细胞病：异常红细胞堵塞血管，造成缺血。
血栓形成倾向：如抗磷脂抗体综合征，增加血管内血栓风险。
高凝状态：其他凝血 disorders 可减少血流。
（4）减压病（潜水员病）
快速减压时，氮气气泡在血液中形成，可栓塞血管，导致骨坏死，常见于潜水员或高空作业人员。
（5）其他医学状况
高脂血症和肥胖：可能通过脂肪栓塞或炎症机制 contribute。
放射治疗：盆腔或髋部放疗可损伤血管和骨组织。
自身免疫性疾病：如血管炎，可直接影响血管完整性。
遗传因素：某些基因突变可能增加易感性，但较为少见。
（6）特发性股骨头坏死
部分病例无明确病因，称为特发性，可能与微血管病变或未知因素有关。
3. 风险因素总结
主要风险包括：创伤、激素使用、酗酒、血液疾病、减压暴露等。
早期诊断和干预（如减少风险因素）可延缓疾病进展。
