股骨大粗隆结核(参考外科学)
股骨大粗隆结核怎样治疗？
股骨大粗隆结核的治疗方法
股骨大粗隆结核的治疗核心是 抗结核药物治疗结合局部处理，根据病情严重程度和患者整体状况制定个体化方案。早期诊断和治疗可有效控制感染、预防并发症和骨破坏。
一、抗结核药物治疗（基础治疗）
1. 标准化疗方案
初始强化期：通常使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合治疗，持续2-3个月，以快速杀灭结核菌。
巩固期：之后使用异烟肼和利福平继续治疗，总疗程通常为6-12个月，具体取决于病情和患者反应。
监测：定期检查肝功能、肾功能和视力，以监测药物副作用。
2. 药物调整
对于耐药结核，需根据药敏试验调整药物，可能使用二线抗结核药物如氟喹诺酮类或氨基糖苷类。
二、局部处理和支持治疗
1. 休息和制动
减少患肢负重，使用拐杖或支具以减轻疼痛和防止病理性骨折。
2. 手术治疗
适应症：用于脓肿形成、死骨存在、严重骨破坏或药物治疗无效时。
手术方式：包括病灶清除术、植骨术或关节融合术，以去除感染组织和促进愈合。
3. 营养支持
高蛋白、高维生素饮食，增强免疫力，辅助抗结核治疗。
三、并发症管理
脓肿引流：如有脓肿，需穿刺或手术引流。
疼痛控制：使用非甾体抗炎药或阿片类药物缓解疼痛。
四、随访和监测
定期影像学检查（如X线或MRI）评估愈合情况。
长期随访至少1年，确保无复发。
