肝大(参考内科学)
肝大如何鉴别诊断？
肝大的诊断方法
肝大的诊断需结合 临床表现、影像学检查、实验室检测，必要时进行 肝活检。以下是详细的诊断流程：
一、初步评估
1. 病史采集
饮酒史
药物使用史
接触有毒物质史
家族肝病史
2. 体格检查
肝脏触诊：评估肝脏大小、质地、边缘及压痛。
脾脏触诊：脾大可能提示门脉高压。
腹水检查：移动性浊音阳性可能提示肝硬化。
二、实验室检查
1. 肝功能检查
ALT、AST：评估肝细胞损伤。
ALP、GGT：评估胆汁淤积。
胆红素：评估肝脏排泄功能。
2. 血液学检查
全血细胞计数：评估感染、贫血等。
凝血功能：评估肝脏合成功能。
3. 其他检查
病毒性肝炎标志物：如HBsAg、抗-HCV等。
自身免疫抗体：如ANA、AMA等。
三、影像学检查
1. 腹部超声
评估肝脏大小、形态、回声。
检测肝内占位性病变。
2. CT/MRI
更详细评估肝脏结构。
检测肝内微小病变。
3. 肝脏弹性成像
评估肝纤维化程度。
四、肝活检
1. 适应症
不明原因的肝大。
评估肝纤维化或肝硬化。
诊断肝内占位性病变。
2. 活检方法
经皮肝穿刺活检。
经颈静脉肝活检。
五、诊断流程总结
详细病史采集和体格检查。
实验室检查评估肝功能及病因。
影像学检查评估肝脏结构。
必要时肝活检明确诊断。
关键点
🔹 肝大的病因多样，需综合评估。
🔹 早期诊断和治疗可改善预后。
🔹 肝活检是诊断的金标准，但需谨慎选择适应症。
