肝大诊疗指南

肝大（Hepatomegaly）是指肝脏体积增大，可能由多种病因引起。诊疗需结合病史、体格检查、实验室和影像学检查，进行综合评估。

1. 病因诊断

• 感染性：如病毒性肝炎（乙肝、丙肝）、EB病毒感染、肝脓肿等。
• 代谢性：如脂肪肝、Wilson病、糖原累积症。
• 肿瘤性：如肝癌、转移瘤、淋巴瘤。
• 心血管性：如充血性心力衰竭、Budd-Chiari综合征。
• 其他：如酒精性肝病、自身免疫性肝炎、药物性肝损伤。

2. 诊断步骤

• 病史采集：询问症状（如右上腹痛、乏力、黄疸）、饮酒史、用药史、家族史。
• 体格检查：触诊肝脏大小、质地、有无压痛。
• 实验室检查：肝功能测试（ALT、AST、ALP、胆红素）、病毒标志物、自身抗体、肿瘤标志物（如AFP）。
• 影像学检查：超声、CT或MRI评估肝脏形态、结构异常。
• 必要时活检：用于确诊病因，如怀疑恶性肿瘤或不明原因肝病。

3. 治疗原则

• 针对病因治疗：如抗病毒治疗 for 病毒性肝炎，戒酒 for 酒精性肝病，化疗 for 肿瘤。
• 支持性治疗：保肝药物、营养支持、症状管理（如止痛）。
• 监测与随访：定期复查肝功能、影像学，评估治疗效果和病情变化。

4. 预后

预后取决于病因：早期诊断和治疗可改善 outcomes，如病毒性肝炎可控，恶性肿瘤预后较差。建议在专科医生指导下进行个体化诊疗。