匐行性脉络膜炎的检查项目全解析

匐行性脉络膜炎是一种罕见的慢性炎症性眼病，主要影响脉络膜和视网膜，需要综合检查以确诊和评估病情。以下是临床常用的检查方案：

一、基础眼科检查

1. 视力检查

   • 必查指标：最佳矫正视力（BCVA）

   • 辅助指标：对比敏感度、色觉检查

2. 裂隙灯检查

   • 评估眼前段：角膜、前房、虹膜、晶状体

   • 观察炎症迹象：房水闪辉、细胞

3. 眼底检查

   • 直接/间接检眼镜：观察脉络膜视网膜病变

   • 特征表现：地图状萎缩、色素沉着、血管白鞘

二、影像学检查

1. 荧光素血管造影（FFA）

   • 金标准：显示脉络膜灌注异常、血管渗漏

   • 典型表现：早期低荧光，晚期高荧光

2. 吲哚菁绿血管造影（ICGA）

   • 评估脉络膜循环：显示低荧光暗区

   • 有助于鉴别其他脉络膜疾病

3. 光学相干断层扫描（OCT）

   • 高分辨率成像：评估视网膜层结构

   • 特征：视网膜下液、脉络膜增厚

4. OCT血管成像（OCTA）

   • 无创评估脉络膜血管：量化血流变化

三、实验室检查

1. 炎症标志物

   • 血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）

   • 全血细胞计数：白细胞计数

2. 自身抗体检测

   • 抗核抗体（ANA）、类风湿因子（RF）

   • 排除系统性自身免疫病

3. 感染筛查

   • 梅毒血清学检测（RPR/TPPA）

   • 结核菌素试验或干扰素释放试验

四、进阶检查

1. 视野检查

   • 自动静态视野计：评估视野缺损

   • 典型表现：中心或旁中心暗点

2. 电生理检查

   • 视网膜电图（ERG）：评估视网膜功能

   • 视觉诱发电位（VEP）：评估视路功能

3. 超声检查

   • B超：评估眼内结构，排除肿瘤

五、检查注意事项

1. 检查前准备：

   • FFA/ICGA：需空腹，询问过敏史

   • 停用影响瞳孔的药物（如扩瞳剂）前咨询医生

2. 随访建议：

   • 活动期：每月复查视力、OCT

   • 稳定期：每3-6个月全面评估

   • 长期监测：预防并发症如黄斑水肿

3. 鉴别诊断：

   • 需与白塞病、多发性脉络膜炎等鉴别

   • 结合临床和影像学综合判断

重点提示：对于疑似病例，建议：

• 尽早进行FFA和ICGA以确诊

• 多学科会诊，包括风湿免疫科

临床价值：

• FFA和ICGA是诊断的核心

• OCT有助于监测治疗反应

• 早期干预可减缓视力丧失

建议由眼科专科医生根据个体情况制定检查计划。