匐行性角膜溃疡(前房积脓性角膜溃疡)
匐行性角膜溃疡应该做哪些检查？
匐行性角膜溃疡的检查项目全解析
匐行性角膜溃疡是一种严重的眼部感染，需要紧急和全面的检查以确定病因和指导治疗。以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
裂隙灯显微镜检查
观察溃疡形态：典型表现为灰白色浸润，边缘呈匐行性扩展
评估角膜水肿、前房反应（如积脓）
检查结膜充血和分泌物
角膜刮片和培养
革兰染色和吉姆萨染色：初步识别细菌（如肺炎链球菌）
细菌培养和药敏试验：确定病原体和抗生素敏感性
真菌和病毒培养：排除其他感染原因
眼压测量
监测眼内压，评估继发性青光眼风险
二、影像学和特殊检查
共聚焦显微镜
高分辨率成像：可视化细菌或真菌结构
辅助诊断和监测治疗反应
前段OCT（光学相干断层扫描）
评估角膜厚度和溃疡深度
监测愈合过程
超声生物显微镜（UBM）
检查前房角和虹膜情况，排除并发症
三、实验室检查
血液检查
全血细胞计数：评估感染程度（如白细胞升高）
炎症标志物：C反应蛋白（CRP）和血沉
血清学测试
针对特定病原体（如疱疹病毒抗体）的检测
四、检查注意事项
紧急处理：
立即开始经验性抗生素治疗，无需等待培养结果
避免使用皮质类固醇，除非感染控制后
采样技巧：
使用无菌技术进行角膜刮片，减少污染风险
样本应尽快送检，以提高培养阳性率
随访建议：
每日复查裂隙灯，监测溃疡进展
根据药敏结果调整抗生素治疗
长期随访以预防复发和并发症（如角膜瘢痕）
重点提示：对于高风险患者（如隐形眼镜佩戴者或免疫低下者），建议加做：
详细的病史询问，包括外伤或手术史
系统性免疫评估
临床价值：
裂隙灯和刮片培养是诊断的核心
共聚焦显微镜可提供快速诊断
及时检查和治疗可防止视力丧失
建议由眼科专科医生根据临床表现制定个体化的检查方案。
