匐行性角膜溃疡的定义与发生机制

匐行性角膜溃疡（Serpiginous Corneal Ulcer） 是一种严重的角膜感染性疾病，通常由细菌引起，特别是肺炎链球菌。这种溃疡以其特征性的匐行性（蛇行性）边缘而得名，病情进展迅速，如果不及时治疗，可能导致角膜穿孔甚至失明。

匐行性角膜溃疡是如何发生的？

匐行性角膜溃疡的发生主要与角膜损伤和细菌感染有关，以下是其发生机制：

1. 角膜损伤

• 常见原因：

  • 外伤（如树枝、指甲划伤）。

  • 隐形眼镜使用不当（如长时间佩戴、清洁不当）。

  • 干眼症或角膜暴露（如面神经麻痹）。

2. 细菌感染

• 主要病原体：

  • 肺炎链球菌（最常见）。

  • 金黄色葡萄球菌。

  • 绿脓杆菌（尤其与隐形眼镜相关）。

• 感染途径：

  • 细菌通过角膜损伤处侵入。

  • 产生毒素和酶，导致角膜组织坏死。

3. 免疫反应

• 感染引发局部炎症反应，中性粒细胞浸润，进一步加重组织损伤。

匐行性角膜溃疡的典型症状

• 剧烈眼痛：常描述为“异物感”或“刺痛”。

• 眼红：结膜充血明显。

• 视力下降：因角膜混浊或水肿。

• 畏光流泪：对光敏感，泪液分泌增多。

• 分泌物：脓性分泌物（细菌感染特征）。

诊断方法

1. 裂隙灯检查：可见角膜溃疡伴匐行性边缘，周围角膜水肿。

2. 角膜刮片培养：明确病原体及药敏试验。

3. 共聚焦显微镜：观察角膜各层结构变化。

治疗原则

如何预防匐行性角膜溃疡？

• 避免角膜损伤：佩戴防护眼镜，正确处理隐形眼镜。

• 及时治疗眼表疾病：如干眼症、睑缘炎。

• 注意手卫生：接触眼睛前洗手。

关键点

• 突发眼痛+视力下降需立即就医！

• 早期治疗可显著改善预后。

• 避免自行使用激素类眼药水，可能加重感染。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！