粪瘘(参考外科学)
粪瘘怎样治疗？
粪瘘的治疗方法
粪瘘的治疗需要根据其病因、位置和严重程度来制定个体化的治疗方案。治疗的目标是关闭瘘管、控制感染、恢复肠道连续性和功能。
一、非手术治疗
1. 药物治疗
抗生素治疗：用于控制或预防感染，特别是对于伴有脓肿的患者。
免疫抑制剂：对于由克罗恩病引起的粪瘘，可能需要使用免疫抑制剂来控制疾病活动。
2. 营养支持
肠内营养：通过鼻饲或胃造瘘提供营养，减少粪便通过瘘管的流量。
肠外营养：在严重情况下，可能需要完全肠外营养以减少肠道负担。
二、手术治疗
1. 瘘管切除术
适用于：简单、低位且无活动性炎症的粪瘘。
方法：完全切除瘘管并修复肠道和皮肤。
2. 肠道转流术
适用于：复杂或高位粪瘘，或伴有严重感染或炎症的患者。
方法：通过造口暂时或永久性地转流粪便，远离瘘管部位。
3. 生物材料填充
适用于：某些特定类型的粪瘘。
方法：使用生物胶或栓剂填充瘘管，促进其闭合。
三、术后护理
伤口护理：保持手术部位清洁干燥，定期更换敷料。
营养支持：继续营养支持直至肠道功能完全恢复。
随访：定期随访以监测愈合情况和预防复发。
