粪瘘(参考外科学)
粪瘘应该做哪些检查？
粪瘘的检查项目全解析
粪瘘的诊断需要综合临床表现和多种检查方法，以下是临床常用的检查方案：
一、基础检查项目
病史采集
详细询问症状出现时间、持续时间、伴随症状
了解有无腹部手术史、创伤史、炎症性肠病史
体格检查
腹部检查：注意有无压痛、肿块、肠鸣音变化
会阴部检查：观察有无异常开口、分泌物
二、影像学检查
超声检查
初步评估腹部和盆腔情况
可发现脓肿、积液等并发症
CT检查
高分辨率CT可清晰显示瘘管走行
评估周围器官受累情况
MRI检查
对软组织分辨率高，适合评估复杂瘘管
特别适用于盆腔粪瘘的评估
三、内镜检查
结肠镜检查
直接观察肠道内瘘口
可进行活检，排除恶性肿瘤
小肠镜检查
适用于小肠粪瘘的诊断
可进行内镜下治疗
四、特殊检查
瘘管造影
通过瘘口注入造影剂，显示瘘管全貌
有助于手术方案的制定
核素扫描
适用于微小瘘管的检测
敏感性高，但特异性较低
五、实验室检查
血常规
评估感染和炎症程度
生化检查
评估营养状况和电解质平衡
炎症标志物
CRP、ESR等指标反映炎症活动度
重点提示：对于复杂粪瘘，建议多学科团队（MDT）讨论，制定个体化诊疗方案。
