复发性溃疡(边缘溃疡,空肠溃疡,胃空肠溃疡,吻合口溃疡)
复发性溃疡怎样治疗？
复发性溃疡的治疗方法
复发性溃疡的治疗目标是 消除病因、促进溃疡愈合、防止复发。治疗需综合考虑溃疡的原因（如幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药等）和患者的具体情况。
一、药物治疗
1. 抗幽门螺杆菌治疗
三联疗法：质子泵抑制剂（PPI）+两种抗生素（如克拉霉素、阿莫西林或甲硝唑），疗程通常为10-14天。
四联疗法：在三联疗法基础上加铋剂，用于耐药性较高的地区。
2. 抑酸治疗
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑等，是治疗溃疡的首选药物，疗程通常为4-8周。
H2受体拮抗剂：如雷尼替丁、法莫替丁，可用于不能使用PPI的患者。
3. 保护胃黏膜
铋剂：如枸橼酸铋钾，可形成保护层覆盖溃疡面。
前列腺素类似物：如米索前列醇，适用于非甾体抗炎药引起的溃疡。
二、生活方式调整
饮食：避免辛辣、刺激性食物，戒烟限酒。
减少压力：长期精神紧张可能加重溃疡，适当减压有助于恢复。
避免使用非甾体抗炎药：如必须使用，应选择对胃肠道刺激较小的药物，并配合PPI使用。
三、手术治疗（极少需要）
适应症：溃疡穿孔、大出血或梗阻等并发症。
手术方式：如胃大部切除术、迷走神经切断术等。
四、预防复发
根除幽门螺杆菌：是预防复发的关键。
长期抑酸治疗：对于高风险患者，可能需要长期小剂量PPI维持治疗。
定期随访：监测溃疡愈合情况和幽门螺杆菌是否根除。
