复发性溃疡的定义与发生机制

复发性溃疡（Recurrent Ulcer） 是指在胃或十二指肠等消化道部位，溃疡愈合后再次出现的病变。这类溃疡通常与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，但也可能由其他因素引起，如幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）等。

复发性溃疡是如何发生的？

复发性溃疡的发生主要与胃酸分泌过多、黏膜防御机制减弱或幽门螺杆菌感染有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 幽门螺杆菌相关溃疡

• 常见人群：有幽门螺杆菌感染史的患者。

• 原因：

  • 幽门螺杆菌感染导致胃黏膜炎症，削弱黏膜防御。

  • 细菌产生的毒素和酶直接损伤黏膜。

2. NSAIDs相关溃疡

• 常见人群：长期使用非甾体抗炎药的患者。

• 原因：

  • NSAIDs抑制前列腺素合成，减少黏膜血流和黏液分泌。

  • 直接刺激胃黏膜，导致损伤。

3. 胃酸分泌过多

• 原因：

  • 胃泌素瘤（Zollinger-Ellison综合征）导致胃酸过度分泌。

  • 遗传因素或生活习惯（如吸烟、饮酒）增加胃酸分泌。

复发性溃疡的典型症状

• 上腹痛：烧灼感或饥饿痛，餐后缓解（十二指肠溃疡）或加重（胃溃疡）。

• 消化不良：腹胀、嗳气、恶心。

• 严重表现：呕血、黑便（消化道出血），体重下降。

诊断方法

1. 内镜检查：直接观察溃疡部位、大小及周围黏膜情况。

2. 幽门螺杆菌检测：尿素呼气试验、粪便抗原检测或胃黏膜活检。

3. 胃酸分析：评估胃酸分泌情况。

治疗原则

如何预防复发性溃疡？

• 根除幽门螺杆菌：减少复发风险。

• 避免长期使用NSAIDs，必要时加用胃黏膜保护剂。

• 戒烟限酒，保持健康饮食习惯。