短暂性大脑缺血性发作(参考内科学)
短暂性大脑缺血性发作如何鉴别诊断？
短暂性大脑缺血性发作（TIA）的诊断方法
短暂性大脑缺血性发作（TIA）是一种短暂的、可逆的神经功能障碍，通常持续不超过24小时。诊断TIA需要结合临床表现、影像学检查和风险评估。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 典型症状
突然出现的神经功能障碍：如肢体无力、言语不清、视力模糊等。
症状持续时间短：通常几分钟到几小时，不超过24小时。
完全恢复：症状消失后不留后遗症。
2. 高危因素
高血压
糖尿病
高脂血症
吸烟
心脏病（如心房颤动）
二、影像学检查
1. 头部CT/MRI
排除脑出血或其他结构性病变。
MRI-DWI：可发现早期缺血性改变。
2. 血管成像
颈动脉超声：评估颈动脉狭窄或斑块。
MRA/CTA：评估颅内血管情况。
三、实验室检查
1. 血液检查
血糖、血脂：评估代谢风险。
凝血功能：评估血栓形成风险。
2. 心电图
检测心律失常（如心房颤动）。
四、风险评估
1. ABCD2评分
年龄≥60岁（1分）
血压≥140/90 mmHg（1分）
临床症状（单侧无力2分，言语障碍1分，其他1分）
症状持续时间≥60分钟（2分），10-59分钟（1分）
糖尿病（1分）
2. 高风险患者
ABCD2评分≥4分：建议住院进一步评估。
五、诊断流程总结
详细病史采集：症状特点、持续时间、高危因素。
神经影像学检查：排除其他疾病。
血管评估：颈动脉超声、MRA/CTA。
实验室检查：血糖、血脂、凝血功能。
风险评估：ABCD2评分。
关键点
🔹 TIA是脑卒中的预警信号，需及时评估和干预。
🔹 影像学检查 是诊断的重要部分，尤其是MRI-DWI。
🔹 高风险患者 应尽早住院，预防脑卒中发生。
建议：出现TIA症状应立即就医，进行全面的评估和治疗！
