代谢性碱中毒(参考内科学)
代谢性碱中毒应该做哪些检查？
代谢性碱中毒的检查项目全解析
代谢性碱中毒的诊断需要结合临床症状和实验室检查，以下是临床常用的检查方案：
一、基础实验室检查
动脉血气分析
pH值：通常>7.45
HCO3-：升高，通常>26mmol/L
PaCO2：可能代偿性升高
电解质检查
血清钾：常降低
血清氯：常降低
血清钠：可能正常或轻度升高
尿液检查
尿氯：有助于区分病因
<10mmol/L：氯反应性碱中毒
>20mmol/L：氯抵抗性碱中毒
尿钾：评估钾丢失程度
二、特殊检查
肾功能检查
血尿素氮（BUN）和肌酐：评估肾脏功能
肾小球滤过率（GFR）：评估肾脏排泄功能
内分泌检查
醛固酮和肾素水平：排查原发性醛固酮增多症
皮质醇水平：排查库欣综合征
心电图
低钾血症表现：T波低平或倒置，U波出现
三、病因学检查
呕吐或胃液引流
胃液pH测定
24小时胃液量测定
利尿剂使用
尿液利尿剂筛查
盐皮质激素过多
肾上腺CT或MRI
四、检查注意事项
采样时机：
血气分析应在患者平静状态下采集
电解质检查应避免在输液后立即进行
药物影响：
检查前需停用可能影响结果的药物（如利尿剂）
临床评估：
结合病史和体格检查结果综合判断
重点提示：对于顽固性代谢性碱中毒，建议进行：
全面的内分泌评估
遗传性肾小管疾病的基因检测
临床价值：
动脉血气分析是诊断代谢性碱中毒的金标准
尿氯测定有助于指导治疗
特殊检查可明确病因，指导针对性治疗
建议根据临床表现和初步检查结果，由专科医生制定个体化的检查方案。
