代谢性碱中毒治疗后的护理与注意事项

急性期护理（治疗后1-3天）

• 电解质监测

• 每6-12小时复查血钾、血氯、HCO3−。

• 记录24小时尿量及尿电解质（尤其尿氯）。

• 静脉补液管理

• 氯反应性：优先使用生理盐水（0.9%NaCl）。

• 严重低钾：静脉补钾（浓度≤40mmol/L，速度≤20mmol/h）。

• 症状观察

• 监测手足抽搐（可静脉补钙）。

• 评估心律（低钾易诱发心律失常）。

恢复期护理（3天-2周）

• 饮食调整

• 高氯饮食（如咸菜、橄榄）促进HCO3−排泄。

• 富钾食物（香蕉、橙子、土豆）纠正低钾。

• 限制碱性食物（如苏打饼干）。

• 药物管理

• 遵医嘱调整利尿剂剂量或更换保钾利尿剂。

• 避免滥用抑酸药（如质子泵抑制剂）。

• 活动建议

• 避免剧烈运动（防出汗过多加重电解质丢失）。

• 逐步增加活动量，以不疲劳为度。

长期注意事项

• 原发病管理

• 高血压患者：定期监测醛固酮/肾素比值。

• 慢性呕吐者：排查消化道梗阻或神经性贪食症。

• 定期随访

• 每月复查电解质至稳定。

• 每年评估肾功能和酸碱状态。

• 紧急情况识别

• 复发症状：肌无力、心悸、频繁呕吐。

• 需立即就医：意识障碍、严重心律失常。

特殊人群护理

预防复发关键

• • 教育患者识别呕吐/利尿剂过量的早期表现。

• • 建立用药清单，避免重复使用排钾药物。

• • 建议佩戴医疗警示手环（如醛固酮增多症患者）。

重要提示：个体恢复差异大，护理方案需由医生根据血气分析和电解质结果动态调整。出现任何异常症状应及时联系医疗团队。