短骨骨干结核(参考外科学)
短骨骨干结核怎样治疗？
短骨骨干结核的治疗方法
短骨骨干结核的治疗核心是 抗结核药物治疗 和 局部病灶管理，结合一般支持治疗和必要时的手术干预。早期诊断和治疗至关重要，以防止骨骼破坏和功能障碍。
一、抗结核药物治疗（核心治疗）
1. 标准治疗方案
初始强化期：通常使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇联合治疗，持续2个月。
巩固期：之后使用异烟肼和利福平继续治疗，持续4-7个月，总疗程至少6-9个月。
注意：药物剂量和疗程需根据患者体重、年龄和肝肾功能调整，并在医生指导下进行。
2. 药物监测
定期检查肝功能、肾功能和视力（针对乙胺丁醇），以监测药物副作用。
确保患者依从性，避免中断治疗导致耐药性。
二、局部病灶管理
1. 制动和休息
对 affected 短骨进行适当固定（如石膏或夹板），以减少活动，促进愈合。
避免负重，防止病理性骨折。
2. 脓肿引流
如果形成脓肿，需进行穿刺引流或手术引流，以减轻压力和感染。
引流物送检进行细菌培养和药敏试验。
三、手术治疗（必要时）
1. 病灶清除术
适用于药物治疗无效、 large 病灶、死骨形成或严重破坏的病例。
手术清除结核性肉芽组织和死骨，促进骨骼愈合。
2. 植骨和内固定
在清除病灶后，可能需要进行骨移植以填补缺损，并使用内固定物稳定骨骼。
四、一般支持治疗
营养支持：高蛋白、高维生素饮食，增强免疫力。
疼痛管理：使用非甾体抗炎药或其他镇痛药控制疼痛。
预防并发症：监测并处理可能的并发症，如关节僵硬或畸形。
五、随访和监测
定期临床评估和影像学检查（如X光或MRI），以监测治疗 response 和骨骼愈合情况。
长期随访至少1-2年，确保无复发。
