多发性肌炎-皮肌炎(多发性肌炎/皮肌炎,多发性肌炎和皮肌炎,特发性炎症性肌病,多肌炎-皮肌炎)
多发性肌炎-皮肌炎怎样治疗？
多发性肌炎-皮肌炎的治疗方法
多发性肌炎-皮肌炎（PM/DM）是一种自身免疫性疾病，主要影响肌肉和皮肤，治疗目标是控制炎症、缓解症状、预防并发症，并改善生活质量。治疗需个体化，结合药物、物理治疗和生活方式调整。
一、药物治疗（核心治疗）
1. 糖皮质激素
泼尼松：初始高剂量（如1-2 mg/kg/天）以快速控制炎症，随后逐渐减量。
注意：长期使用需监测副作用，如骨质疏松、高血压、高血糖等。
2. 免疫抑制剂
甲氨蝶呤：常用作激素节约剂，减少激素用量和复发风险。
硫唑嘌呤：适用于维持治疗，需定期监测血常规和肝功能。
霉酚酸酯：用于难治性病例。
3. 生物制剂
利妥昔单抗：针对B细胞，用于激素和传统免疫抑制剂无效的患者。
静脉注射免疫球蛋白（IVIG）：可用于急性加重或难治性病例，提供被动免疫调节。
二、非药物治疗
1. 物理治疗和康复
运动疗法：在炎症控制后，进行温和的有氧运动和力量训练，以改善肌肉功能和防止萎缩。
职业治疗：帮助患者适应日常活动，提高独立性。
2. 生活方式调整
营养支持：高蛋白饮食以支持肌肉修复，避免过度劳累。
防晒：皮肌炎患者需使用防晒霜，避免紫外线暴露，以防皮肤症状加重。
三、并发症管理
间质性肺病（ILD）：常见并发症，需用免疫抑制剂或生物制剂治疗，必要时氧疗。
恶性肿瘤筛查：皮肌炎与癌症风险增加相关，定期进行癌症筛查（如影像学检查）。
四、监测和随访
定期评估：每3-6个月复查肌酶（如CK）、肌力测试和影像学，以调整治疗方案。
长期管理：疾病可能复发，需终身随访，关注药物副作用和生活质量。
