多发性肌炎的治疗方法

多发性肌炎是一种自身免疫性疾病，主要影响骨骼肌，导致肌肉无力、疼痛和炎症。治疗目标是控制炎症、缓解症状、防止并发症，并改善生活质量。治疗通常需要多学科团队协作，包括风湿科医生、物理治疗师等。

一、药物治疗（核心治疗）

1. 糖皮质激素

• 泼尼松：初始高剂量（如1-2 mg/kg/天）以快速控制炎症，然后逐渐减量。

• 注意：长期使用需监测副作用，如骨质疏松、高血压、高血糖等。

2. 免疫抑制剂

• 甲氨蝶呤：常用作糖皮质激素的辅助或替代药物，以减少激素用量。

• 硫唑嘌呤、霉酚酸酯：用于难治性病例。

• 环磷酰胺：用于严重或危及生命的病例。

3. 生物制剂

• 利妥昔单抗：针对B细胞，用于对传统治疗无效的患者。

• 其他：如托珠单抗，可能在某些病例中有效。

二、支持性治疗

1. 物理治疗

• 目标：维持肌肉功能、防止萎缩、改善活动能力。

• 方式：轻柔的拉伸、低强度有氧运动、力量训练，需在专业指导下进行以避免过度疲劳。

2. 职业治疗

• 辅助设备：如拐杖、轮椅，以帮助日常活动。

• 环境调整：优化家居和工作环境，减少体力负担。

3. 营养支持

• 高蛋白饮食：支持肌肉修复和维持。

• 补充维生素D和钙：预防骨质疏松， especially with long-term steroid use.

三、监测和随访

• 定期评估：每3-6个月监测肌肉力量、炎症标志物（如CK levels）、和药物副作用。

• 影像学检查：如MRI，用于评估肌肉炎症和 response to treatment.

• 并发症管理：关注心脏、肺部 involvement, which may require additional treatments.

四、生活方式调整

• 休息与活动平衡：避免过度劳累，确保充足休息。

• stress management：减少压力，可能通过冥想、瑜伽等方式。

• 戒烟限酒：改善整体健康，减少炎症风险。

五、预后和注意事项

• 早期治疗：关键 to prevent permanent muscle damage and disability.

• 个体化方案：治疗需 tailored based on disease severity, age, and comorbidities.

• 长期管理：多发性肌炎 often requires lifelong management with regular medical follow-up.