单纯疱疹病毒性角膜炎(参考耳鼻喉头颈外科学)
单纯疱疹病毒性角膜炎应该做哪些检查？
单纯疱疹病毒性角膜炎的检查项目全解析
单纯疱疹病毒性角膜炎（HSK）的诊断需要结合临床表现和实验室检查，以下是临床常用的检查方案：
一、基础临床检查
裂隙灯显微镜检查
观察角膜病变特征：树枝状、地图状或盘状溃疡
评估角膜水肿、浸润和新生血管
检查前房反应（如房水闪辉、细胞）
视力检查
评估视力受损程度
监测治疗前后变化
眼压测量
排除继发性青光眼
二、实验室检查
病毒学检测
PCR检测：角膜刮片或泪液样本中HSV-DNA（高灵敏度）
病毒培养：金标准，但耗时较长
免疫荧光法：快速检测HSV抗原
血清学检查
HSV IgG和IgM抗体检测：区分原发感染和复发
三、影像学检查
角膜共焦显微镜
高分辨率观察角膜细胞和神经变化
检测病毒包涵体和炎症细胞
前节OCT（光学相干断层扫描）
评估角膜厚度和结构变化
监测溃疡深度和愈合过程
四、进阶检查
角膜知觉检查
评估三叉神经受累情况
使用Cochet-Bonnet esthesiometer
角膜染色
荧光素染色：显示上皮缺损
玫瑰红染色：评估角膜和结膜损伤
五、检查注意事项
采样时机：
病毒检测应在抗病毒治疗前进行
急性期样本阳性率更高
检查前准备：
避免局部用药影响检测结果
告知患者检查可能的不适
随访建议：
急性期：每周复查直至好转
慢性或复发患者：每3-6个月评估
重点提示：对于免疫抑制患者，建议加做：
全身免疫功能评估
定期眼科筛查以防并发症
临床价值：
裂隙灯检查结合PCR可诊断大多数病例
病毒培养是确诊的金标准
早期诊断有助于预防视力丧失
建议根据临床表现，由眼科医生制定个体化的检查方案。
