肠系膜上动脉综合征(肠系膜上动脉综合症,良性十二指肠淤滞症)
肠系膜上动脉综合征如何鉴别诊断？
肠系膜上动脉综合征的诊断方法
肠系膜上动脉综合征（SMA综合征）是一种罕见的血管压迫性疾病，诊断需结合 临床表现、影像学检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 常见症状
餐后上腹部胀痛
恶心、呕吐（可能含有胆汁）
体重下降
症状在俯卧位或左侧卧位时减轻
2. 体格检查
上腹部压痛
肠鸣音亢进
二、影像学检查
1. 腹部X线
胃扩张
十二指肠扩张
2. 上消化道造影
十二指肠第三段突然中断
造影剂通过延迟
3. CT血管成像（CTA）
肠系膜上动脉与腹主动脉之间的角度减小（正常为45°-60°）
十二指肠受压
4. 磁共振血管成像（MRA）
无辐射，适合年轻患者
显示血管与十二指肠的关系
三、诊断标准
典型的临床表现
影像学显示十二指肠受压
排除其他原因引起的十二指肠梗阻
四、鉴别诊断
| 疾病 | 鉴别要点 |
|---|---|
| 十二指肠溃疡 | 疼痛与进食有关，内镜检查可确诊 |
| 克罗恩病 | 慢性腹泻，内镜和活检可确诊 |
| 肠梗阻 | 腹部X线显示气液平面 |
关键点
🔹 SMA综合征 是一种排除性诊断，需结合临床表现和影像学检查。
🔹 CTA或MRA 是确诊的关键。
🔹 治疗 包括营养支持、体位调整，严重者需手术。
