肠系膜上动脉综合征（Superior Mesenteric Artery Syndrome, SMAS）是一种罕见的血管压迫综合征，主要表现为十二指肠水平部被肠系膜上动脉和腹主动脉压迫，导致慢性或急性肠梗阻。以下是其主要特点：

1. 病因与机制

• 解剖因素：肠系膜上动脉与腹主动脉之间的夹角正常为38-65度，当夹角过小（如小于25度）时，可压迫十二指肠。

• 体重快速下降：常见于恶病质、神经性厌食、手术后或严重疾病，导致腹膜后脂肪减少，加重压迫。

• 其他因素：如脊柱畸形、长期卧床等。

2. 临床表现

• 上腹痛：餐后加重，可放射至背部。

• 恶心和呕吐：呕吐物常含胆汁，呕吐后症状可暂时缓解。

• 体重下降和营养不良：由于进食困难和吸收障碍。

• 其他症状：如早饱、腹胀、脱水等。

3. 诊断方法

• 影像学检查：上消化道造影显示十二指肠水平部“刀切征”或扩张；CT或MRI可测量肠系膜上动脉夹角（正常>25度，SMAS时<25度）。

• 内镜检查：排除其他梗阻原因。

• 临床评估：结合病史和症状。

4. 治疗与预后

• 保守治疗：包括营养支持（如鼻饲或静脉营养）、体位改变（左侧卧位或俯卧位以减轻压迫）、体重增加。

• 手术治疗：若保守治疗无效，可行十二指肠空肠吻合术或胃空肠吻合术以 bypass 梗阻。

• 预后：多数患者通过治疗可改善症状，但复发可能，需长期随访。

SMAS是一种诊断挑战，需多学科 approach。早期识别和治疗可 prevent complications such as severe malnutrition or bowel ischemia.