肠系膜裂孔疝(参考外科学)
肠系膜裂孔疝如何鉴别诊断？
肠系膜裂孔疝的诊断方法
肠系膜裂孔疝的诊断需结合 临床表现、影像学检查，必要时进行 手术探查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 症状
急性腹痛：突发性、持续性、剧烈疼痛。
恶心、呕吐：可能伴有肠梗阻症状。
腹胀：由于肠梗阻或肠绞窄。
2. 体征
腹部压痛：局部或全腹压痛。
反跳痛：提示腹膜刺激征。
肠鸣音减弱或消失：肠梗阻或肠坏死表现。
二、影像学检查
1. 腹部X线
肠梗阻征象：肠管扩张、气液平面。
局限性肠袢：提示肠绞窄可能。
2. 腹部CT
肠系膜裂孔：可见肠管通过肠系膜裂孔。
肠绞窄征象：肠壁增厚、肠系膜血管充血。
腹腔游离气体：提示肠穿孔。
3. 超声检查
肠管扩张：可见扩张的肠管。
肠系膜裂孔：可能显示肠管通过裂孔。
三、手术探查
1. 适应症
临床怀疑肠绞窄或穿孔。
影像学检查无法确诊。
2. 手术发现
肠系膜裂孔：可见肠管疝入裂孔。
肠绞窄或坏死：需行肠切除吻合术。
四、诊断流程总结
临床表现评估：急性腹痛、恶心、呕吐、腹胀。
影像学检查：腹部X线、CT或超声。
必要时手术探查：确诊并治疗。
关键点
🔹 肠系膜裂孔疝罕见但危急，需及时诊断和治疗。
🔹 影像学检查 是主要诊断手段，CT最敏感。
🔹 手术探查 既是诊断也是治疗手段。
建议：对于不明原因的急性腹痛，应考虑肠系膜裂孔疝的可能，及时进行影像学检查。
