垂体瘤(脑垂体瘤,垂体腺瘤,脑垂体腺瘤)
垂体瘤如何鉴别诊断？
垂体瘤的诊断方法
垂体瘤的诊断需结合 临床表现、影像学检查、激素水平检测，必要时进行 病理检查。以下是详细的诊断流程：
一、临床表现
1. 激素分泌异常症状
生长激素瘤：成人表现为肢端肥大症，儿童表现为巨人症。
泌乳素瘤：女性表现为闭经、溢乳，男性表现为性欲减退、阳痿。
ACTH瘤：表现为库欣病（向心性肥胖、紫纹等）。
2. 肿瘤压迫症状
头痛（肿瘤增大压迫鞍膈）。
视力减退、视野缺损（压迫视交叉）。
垂体功能减退（压迫正常垂体组织）。
二、实验室检查（激素水平检测）
1. 基础激素水平检测
生长激素（GH）：生长激素瘤患者升高。
泌乳素（PRL）：泌乳素瘤患者显著升高。
ACTH和皮质醇：ACTH瘤患者升高。
2. 动态功能试验
葡萄糖抑制试验：用于诊断生长激素瘤。
地塞米松抑制试验：用于诊断ACTH瘤。
三、影像学检查
1. 垂体MRI（首选）
典型表现：鞍区占位病变，可清晰显示肿瘤大小、位置及与周围结构的关系。
优点：无辐射，软组织分辨率高。
2. 垂体CT（必要时）
典型表现：鞍区占位病变，可显示骨质破坏。
优点：对骨质显示清晰。
四、病理检查（确诊金标准）
1. 适用情况
影像学检查不能明确诊断。
需要明确肿瘤性质（如是否为侵袭性）。
2. 活检方法
经蝶窦手术：获取肿瘤组织进行病理检查。
五、诊断流程总结
根据临床表现怀疑垂体瘤。
进行激素水平检测（基础激素和动态功能试验）。
影像学检查（首选MRI）。
必要时病理检查。
关键点
🔹 早期诊断和治疗可显著改善预后。
🔹 激素水平检测是诊断的重要依据。
🔹 MRI是影像学检查的首选方法。
建议：出现相关症状时应及时就医，进行详细检查。
