催乳素瘤(参考内科学)
催乳素瘤怎样治疗？
催乳素瘤的治疗方法
催乳素瘤的治疗目标是 降低催乳素水平、缩小肿瘤体积、恢复性腺功能，并根据患者的具体情况（如肿瘤大小、症状、生育需求等）制定个性化方案。
一、药物治疗（首选）
1. 多巴胺受体激动剂
溴隐亭：一线药物，可有效降低催乳素水平、缩小肿瘤。起始剂量通常为1.25-2.5mg/天，逐渐增加至有效剂量。
卡麦角林：效果更强，副作用较少，适用于溴隐亭无效或不耐受者。常用剂量为0.25-1mg/周。
2. 治疗监测
定期复查催乳素水平：每3-6个月一次，直至稳定。
影像学检查（MRI）：评估肿瘤缩小情况，通常在治疗6-12个月后复查。
二、手术治疗（药物无效或不能耐受时考虑）
1. 适应症
药物抵抗或不能耐受药物副作用。
肿瘤压迫视神经导致视力障碍。
肿瘤急性出血（垂体卒中）。
2. 手术方式
经蝶窦手术：微创手术，适用于大多数催乳素瘤。
开颅手术：仅用于巨大或侵袭性肿瘤。
3. 术后管理
监测催乳素水平：评估手术效果。
补充激素：如术后出现垂体功能减退，需补充相应激素（如甲状腺激素、糖皮质激素等）。
三、放射治疗（极少使用）
1. 适应症
药物和手术均无效的难治性病例。
肿瘤复发或残留。
2. 治疗方式
立体定向放射外科（如伽马刀）：精准照射，减少周围组织损伤。
常规放疗：较少使用，因起效慢且副作用较多。
四、妊娠期管理
计划妊娠：建议在催乳素水平正常且肿瘤稳定后再怀孕。
妊娠期监测：停用多巴胺受体激动剂，定期复查视野和MRI（如出现头痛、视力下降等症状）。
五、长期随访
定期复查催乳素水平和影像学：即使病情稳定，也需每年随访。
注意药物副作用：如恶心、头晕、低血压等，及时调整剂量或更换药物。
