成人类风湿性关节炎性巩膜炎(参考内科学)
成人类风湿性关节炎性巩膜炎应该做哪些检查?
成人类风湿性关节炎性巩膜炎的检查项目全解析
成人类风湿性关节炎性巩膜炎的评估需要结合全身和眼部检查,以下是临床常用的检查方案:
一、基础眼部检查
裂隙灯检查
必查项目:观察巩膜充血、结节、坏死区域
辅助评估:角膜、前房、虹膜受累情况
视力检查
评估视功能受损程度
眼压测量
排除继发性青光眼
二、实验室检查
炎症标志物
血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP)
类风湿因子(RF)和抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)
自身抗体筛查
抗核抗体(ANA)等,排除其他自身免疫病
全血细胞计数
评估贫血或感染迹象
三、影像学检查
眼部B超或超声生物显微镜(UBM)
评估巩膜厚度和深层结构变化
眼眶MRI或CT
用于严重病例,评估眼眶和周围组织受累
四、进阶检查
巩膜活检(金标准)
适应证:诊断不明确或治疗无效时
病理评估:炎症细胞浸润、坏死、血管炎
关节影像学
X线、MRI评估类风湿性关节炎关节损害
五、检查注意事项
多学科协作:风湿科和眼科医生共同评估
随访建议:急性期频繁复查,稳定期每3-6个月
治疗监测:根据检查结果调整免疫抑制剂或生物制剂
重点提示:早期诊断和治疗可预防视力丧失。
临床价值:综合检查有助于区分感染性或其他原因巩膜炎。
建议在专科医生指导下进行个体化检查。