成人类风湿性关节炎性巩膜炎诊疗指南

类风湿性关节炎（RA）是一种慢性炎症性疾病，可能影响眼睛，尤其是巩膜。以下是成人类风湿性关节炎性巩膜炎的诊疗指南：

1. 诊断

• 临床表现：眼红、眼痛、视力模糊、畏光等。

• 体格检查：巩膜充血、水肿，可能伴有结节。

• 实验室检查：类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（anti-CCP）等。

• 影像学检查：眼部超声或MRI以评估炎症程度。

2. 治疗

• 局部治疗：

  • 糖皮质激素眼药水（如泼尼松龙）。

  • 非甾体抗炎药（NSAIDs）眼药水。

• 全身治疗：

  • 糖皮质激素（如泼尼松）口服或静脉注射。

  • 免疫抑制剂（如甲氨蝶呤、硫唑嘌呤）。

  • 生物制剂（如TNF-α抑制剂、IL-6受体拮抗剂）。

• 手术治疗：在严重病例中可能需要进行巩膜修复或移植。

3. 随访

• 定期眼科检查以监测病情变化和治疗效果。

• 调整治疗方案以控制炎症和预防并发症。

类风湿性关节炎性巩膜炎需要多学科团队合作，包括风湿病学家和眼科医生，以确保最佳的治疗效果。