产力异常性难产(参考妇科学与现代产科学)
产力异常性难产是怎么回事?
产力异常性难产的主要病因
产力异常性难产是指分娩过程中子宫收缩力不足、不协调或过度,导致产程进展缓慢或停滞,常见病因包括以下几类。
1. 子宫收缩乏力
这是最常见的产力异常原因,可分为原发性和继发性。
(1)原发性子宫收缩乏力
精神因素:产妇焦虑、恐惧或紧张,影响神经内分泌调节,导致子宫收缩减弱。
体质因素:产妇过度疲劳、营养不良或脱水,减少能量供应,影响子宫肌肉功能。
子宫因素:子宫发育不良、子宫肌瘤或多次妊娠导致子宫肌纤维过度伸展,降低收缩效率。
(2)继发性子宫收缩乏力
产道异常:如骨盆狭窄或软产道阻力大,导致子宫收缩疲劳。
胎儿因素:胎儿过大、胎位异常或 multiple pregnancy,增加分娩阻力,耗竭子宫收缩力。
2. 子宫收缩过强
子宫收缩过强可能导致急产或子宫破裂,常见病因包括:
药物因素:过量使用缩宫素或其他催产药物,刺激子宫过度收缩。
产妇因素:对缩宫素敏感或存在子宫高反应性。
胎儿因素:胎儿较小或产道阻力低,诱发强直性收缩。
3. 子宫收缩不协调
子宫收缩缺乏节律性或协调性,导致无效宫缩,常见病因:
神经调节异常:自主神经系统失调,影响子宫收缩的同步性。
产妇因素:如初产妇经验不足或存在盆腔疾病。
医源性因素:不当的医疗干预,如过早破膜或操作刺激。
4. 其他因素
内分泌因素:催产素或前列腺素分泌异常,影响子宫收缩。
并发症:如妊娠期高血压疾病、贫血或感染,削弱产妇整体状况。
遗传或体质因素:个别产妇可能有遗传倾向导致产力异常。