产力异常性难产的定义与类型

产力异常性难产是指在分娩过程中，由于子宫收缩力或腹肌收缩力的异常（过强或过弱），导致分娩进展缓慢或停滞的状态。它是难产的常见原因之一，约占难产病例的20%-30%。

产力异常性难产的类型

1. 子宫收缩乏力（Hypotonic Uterine Dysfunction）

• 特点：子宫收缩力弱、持续时间短、间隔时间长。

• 原因：

  • 产妇疲劳、脱水或电解质紊乱。

  • 子宫过度膨胀（如多胎妊娠、羊水过多）。

  • 产妇精神紧张或疼痛导致的内分泌失调。

2. 子宫收缩过强（Hypertonic Uterine Dysfunction）

• 特点：子宫收缩力过强、持续时间长、间隔时间短，可能导致子宫破裂。

• 原因：

  • 不恰当使用催产素。

  • 产妇对催产素过于敏感。

  • 子宫肌层异常（如子宫肌瘤剔除术后）。

3. 不协调性子宫收缩（Incoordinate Uterine Contraction）

• 特点：子宫收缩不协调，宫缩波从多处起步，导致无效宫缩。

• 原因：

  • 子宫肌层神经分布异常。

  • 产妇精神过度紧张。

产力异常性难产的危险因素

• 产妇因素：高龄初产、肥胖、营养不良。

• 胎儿因素：巨大儿、胎位异常。

• 子宫因素：子宫畸形、子宫肌瘤。

• 药物因素：不恰当使用镇静剂或麻醉药。

产力异常性难产的诊断

1. 临床表现：产程延长、宫缩监测异常。

2. 胎心监护：可能出现胎儿窘迫。

3. 内诊检查：宫颈扩张缓慢或停滞。

治疗原则

预防措施

• 孕期合理营养，控制体重。

• 分娩时保持良好心态，避免过度紧张。

• 严格掌握催产素使用指征。